O que precisamos saber sobre o papel do neurocirurgião?

14 de abril – Dia do Neurocirurgião

O Dia Nacional do Neurocirurgião foi instituído em homenagem ao médico Paulo Niemeyer, nascido em 14 de abril de 1914. Pioneiro da Neurocirurgia, principalmente, no que diz respeito à modernização da especialidade, Niemeyer não foi o primeiro neurocirurgião brasileiro, mas foi quem introduziu as técnicas modernas e criou uma grande escola de Neurocirurgia, apesar de nunca ter sido professor universitário, deixando assim, um legado muito grande de modernidade e de aprendizado.

A especialidade médica

A Neurocirurgia é uma especialidade focada no atendimento a pacientes adultos e pediátricos no tratamento de dor ou processos patológicos que podem modificar a função ou atividade do sistema nervoso central (por exemplo, cérebro, hipófise e medula espinhal), do sistema nervoso periférico (por exemplo, nervos cranianos, espinhais e periféricos), do sistema nervoso autônomo, as estruturas de suporte desses sistemas (por exemplo, meninges, crânio e base do crânio e coluna vertebral) e seu suprimento vascular (por exemplo, intracraniano, vasculatura extracraniana e espinhal). 

A área contempla o atendimento de condições complexas e vitais, permitindo não só o tratamento, mas que as capacidades produtivas e cognitivas dos pacientes sejam preservadas e até mesmo restabelecidas. As condições tratadas vão desde malformações congênitas neonatais à tumores benignos, problemas vasculares cranianos, além de traumas na cabeça e coluna, consideradas as principais causas de mortalidade por traumas na atualidade. 

A evolução científica e clínica alçou a especialidade a ocupar um papel central no tratamento associado de diversas áreas da Medicina, como ortopedia, ginecologia, oncologia, geriatria, pediatria e psiquiatria. Condições como a hérnia de disco cervical e lombar, doenças degenerativas da coluna; fraturas traumáticas de coluna, fraturas da coluna por osteoporose e dor crônica, usualmente necessitam da abordagem conjunta com o neurocirurgião.

Embora seja fundamentalmente uma disciplina cirúrgica, a Neurocirurgia requer conhecimentos de Neurologia, Cuidados Intensivos, Cuidados de Trauma e Radiologia.

Um número significativo de pacientes atendidos pelo neurocirurgião é tratado com opções não cirúrgicas que podem incluir terapias intervencionistas médicas, físicas ou minimamente invasivas.

O neurocirurgião, por sua vez, precisa dominar em profundidade a anatomia do cérebro e do Sistema Nervoso Central, Periférico e Autônomo. Por esse motivo, a Neurocirurgia é considerada uma das áreas de especialização mais complexa da Medicina na atualidade, exigindo cerca de no mínimo 5 anos de treinamento, estudos e prática.

Por ser uma especialidade jovem, a neurocirurgia está evoluindo rapidamente. Uma tradição importante no campo é a rápida evolução científica, disseminação de novas ideias e técnicas e tecnologia. Os constantes avanços exigem que os neurocirurgiões perpetuem uma lógica de aprendizado contínuo, atualização de conhecimentos científicos e habilidades.

Parte importante dessas atualizações se deram durante a pandemia do novo coronavírus, quando neurocirurgiões tiveram a curva de aprendizado ainda mais intensificada, assumindo com grande ênfase o cuidado neurológico crítico de pacientes com Covid-19. Para além do diagnóstico e os protocolos de tratamento de pacientes com o vírus, os profissionais precisaram estar atentos à avaliação de doenças neurológicas, como acidente vascular cerebral, estado epiléptico, doenças neuro imunes e neuromusculares, muitas delas decorrentes de sequelas do próprio vírus, que ainda estão sendo estudadas pela comunidade científica.

A Neurocirurgia irá desempenhar um papel vital no combate tanto do derrame hemorrágico quanto do isquêmico, bem como os problemas ainda relativamente não resolvidos de distúrbios da coluna e dor no mundo em desenvolvimento. 

Além do cenário pandêmico, o aumento da expectativa de vida e o estilo de vida moderno leva ao surgimento de novos desafios e condições neurológicas, que exigem abordagens cirúrgicas importantes. Um grande exemplo é o aumento no número de quadros de AVCs, que de acordo com alguns estudos internacionais, deve tornar-se a principal causa de morte nos países em desenvolvimento durante a próxima década.

Todos esses dados reforçam a importância cada vez mais significativa da Neurocirurgia nos cuidados mais diversos com a saúde da população e sua evolução etária. No Dia Nacional do Neurocirurgião é imprescindível compreendermos e divulgarmos a relevância desses profissionais. Também é essencial e urgente nos atentarmos para o grande valor da educação médica continuada, assim como instituições e programas de ensino de qualidade, fundamentais para que mais profissionais possam seguir o extraordinário caminho da Neurocirurgia, fazendo da Medicina de excelência a sua ferramenta para salvar vidas.

Na nossa grande Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo (EPM/Unifesp), temos a possibilidade de ensinar e aprender toda a Neurocirurgia. Aqui, todas as áreas do conhecimento são estimuladas, desde o início com a utilização do nosso laboratório de microneuroanatomia (um dos maiores do mundo, com 21 estações com microscópios para dissecção de espécimes anatômicas, com cursos regulares e de pós-graduação) até a utilização de microscópio de última geração no centro cirúrgico com imagens em 3D e software para visualizar vasos e tumores.

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Referências

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Por Feres Chaddad

Professor e chefe da Disciplina de Neurocirurgia da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo (EPM/Unifesp). Possui mestrado em Neurologia pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp, 2006) e doutorado em Neurologia (Unicamp, 2010). Fellowship em Anatomia Microcirúrgica pelo Departamento de Neurocirurgia da Universidade da Florida, Gainesville, USA (2013-2014). Pós-doutorado em Neurologia pela Universidade de São Paulo (USP, 2017). Atualmente é chefe da Neurocirurgia Vascular da Unifesp, docente do Programa de Pós-graduação em Neurologia e Neurociências e coordenador do Laboratório de Anatomia Microneurocirúrgica da Unifesp. Outras informações, clique aqui. 

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